ANTECEDENTES
Aunque la creciente pandemia de obesidad ha recibido atención particular en muchos países, los efectos de esta atención en las tendencias y en los impactos derivados de la obesidad siguen siendo inciertos.
Impactos derivados de las enfermedades relacionadas con un alto IMC (1990-2015)
Nivel global
En 2015, el IMC elevado contribuyó con 4 millones de muertes (intervalo de incertidumbre del 95%, 2.7 a 5.3), lo cual representó 7.1% (intervalo de incertidumbre del 95%, 4.9 a 9.6) de las muertes por cualquier causa; también contribuyó con 120 millones de años de vida con adaptación a discapacidades (intervalo de incertidumbre del 95%, 84 a 158), lo que representó 4.9% (intervalo de incertidumbre del 95%, 3.5 a 6.4) de los años de vida con adaptación a discapacidades por cualquier causa entre adultos a nivel global. Un total de 39% de las muertes y 37% de los años de vida con adaptación a discapacidades que fueron relacionados con un IMC elevado ocurrió en personas con un IMC de menos de 30 (Figura 3).
Las enfermedades cardiovasculares fueron las causas principales de muerte y años de vida con adaptación a discapacidades relacionadas con un alto IMC, y causaron 2.7 millones de muertes (intervalo de incertidumbre del 95%, 1.8 a 3.7) y 66.3 millones de años de vida con adaptación a discapacidades (intervalo de incertidumbre del 95%, 4.5 a 88.5) (Tabla S4 en el apéndice suplementario). A nivel global, 41% de las muertes relacionadas con el IMC y 34% de los años de vida con adaptación a discapacidades relacionados con el IMC, se debieron a enfermedades cardiovasculares en personas obesas. La diabetes fue la segunda causa principal de muerte relacionada con el IMC en 2015 y contribuyó con 0.6 millones de muertes (intervalo de incertidumbre del 95%, 0.4 a 0.7) y 30.4 millones de años de vida con adaptación a discapacidades (intervalo de incertidumbre del 95%, 21.5 a 39.9); entre todas las muertes relacionadas con el IMC que se debieron a la diabetes, 9.5% ocurrieron con un IMC de 30 o más y 4.5% ocurrieron con un IMC de menos de 30.
La enfermedad renal crónica fue la segunda causa principal de años de vida con adaptación a discapacidades relacionados con el IMC en 2015; 18% de los años de vida con adaptación a discapacidades ocurrieron con un IMC de 30 o más, y 7.2%, con un IMC de menos de 30. La enfermedad renal crónica y el cáncer, cada uno, fue responsable de menos de 10% de todas las muertes relacionadas con el IMC en 2015, mientras que el cáncer, la diabetes y los trastornos músculo esqueléticos, cada uno, contribuyó con menos de 10% de los años de vida con adaptación a discapacidades relacionados con el IMC (Figura 3).
Figura 3. Años de vida con adaptación a discapacidades, a nivel global, y muertes relacionadas con un alto índice de masa corporal (1990 a 2015)
Un alto IMC también fue responsable de 28.6 millones de años vividos con discapacidades (intervalo de incertidumbre del 95%, 17.8 a 41.4), los cuales representaron el 3.6% (intervalo de incertidumbre del 95%, 2.7 a 4.6) de los años vividos con discapacidad debido a cualquier causa a nivel global. La diabetes fue la causa principal de años vividos con adaptación a discapacidad, con relación al IMC (17.1 millones; intervalo de incertidumbre del 95%, 10.6 a 24.4), seguida por los trastornos músculo esqueléticos (5.7 millones; intervalo de incertidumbre del 95%, 3.4 a 8.8) y las enfermedades cardiovasculares (3.3 millones; intervalo de incertidumbre del 95%, 2.0 a 4.9).
Desde 1990 a 2015, ha habido un incremento relativo de 28.3% en la tasa global de mortalidad relacionada con un alto IMC, de 41.9 muertes por cada 100,000 personas en 1990, a 53.7 muertes por cada 100,000 personas en 2015. Sin embargo, no ha habido un cambio considerable en las tasas de mortalidad estandarizadas por edad en este periodo, con una tasa de 64 (intervalo de incertidumbre del 95%, 41.7 a 89.7) por cada 100,000 personas en 1990, y 60.2 (intervalo de incertidumbre del 95%, 41.1 a 81.5) por cada 100,000 personas en 2015. De manera similar, durante el mismo periodo, hubo un incremento relativo de 35.8% en la tasa de años de vida con adaptación a discapacidades relacionados con el IMC, de 1,200 por cada 100,000 personas a 1,630 por cada 100,000 personas, mientras que no hubo cambios considerables en las tasas estandarizadas por edad.
A nivel global, los incrementos de muertes relacionadas con el IMC y los años de vida con adaptación a discapacidades debido al crecimiento poblacional, el envejecimiento de la población, y una mayor exposición al riesgo fueron compensados parcialmente por reducciones en las tasas de mortalidad, así como los años de vida adaptación de discapacidades, subyacentes (Figura 4). De los puntos finales de enfermedades que fueron consideradas en este estudio, los decrementos en las tasas de muerte por enfermedades cardiovasculares, con eliminación de riesgo, fueron los que contribuyeron más a este patrón. Los cambios que fueron causados por el riesgo de exposición a un elevado IMC y al envejecimiento de la población fueron aproximadamente iguales en términos de su contribución a los cambios porcentuales en las muertes y años de vida con adaptación a discapacidades, relacionados con el IMC, a nivel mundial de 1990 a 2015.
Figura 4. Cambios porcentuales y factores de cambio en años de vida con adaptación a discapacidades, y muertes a nivel global, de acuerdo con el ISD (1990 a 2015)
Fecha: 12 de junio de 2017
Link: http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1614362#t=article
Nota: Instituto Nutrigenómica no se hace responsable de las opiniones expresadas en el presente artículo.
